Definición de síndrome febril
El síndrome febril es el síntoma de una enfermedad inflamatoria, infecciosa, neoplásica, endocrinológica u otra.
Fiebre de origen desconocido:
Definición de fiebre de origen desconocido: fiebre de más de 3 semanas de evolución con temperatura superior a 38ºC en varias determinaciones y sin diagnóstico después de 3 días de estudio intrahospitalario o 3 visitas ambulatorias.
No se considera fiebre la temperatura por debajo de 37.5ºC (febrícula – “décimas”).
Casos especiales de Fiebre de origen desconocido
Fiebre Nosocomial:
Definición de fiebre nosocomial: fiebre mayor de 38.3ºC en varias hospitalizaciones, sin infección activa o incubándose al ingreso, sin diagnóstico a pesar de estudio después de 3 días, incluyendo 2 días de incubación de cultivos.
Fiebre por neutropenia:
El concepto de fiebre por neutropenia consiste en cifra de neutrófilos inferior a 500 durante más de 48 horas, fiebre mayor de 38,3º C sin diagnóstico de foco séptico a pesar de estudio.
Fiebre por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH-SIDA):
Fiebre superior a 38,3º C durante 4 semanas en forma ambulatoria o 3días de forma intrahospitalaria sin diagnóstico a pesar de estudio.
Etiología del síndrome febril:
Síndrome febril infeccioso: (23-36%) tuberculosis (TBC), abscesos intraabdominales, enfermedad hepatobiliar, endocarditis, EBSA (Bartonella quintana), infección del tracto urinario (incluyendo prostatitis), sinusitis, osteomielitis, fiebre tifoidea, malaria.
Síndrome febril por neoplasias: (7-31%) leucemias y linfomas, tumores sólidos (hipernefroma y hepatoma), carcinomatosis, mieloma.
Síndrome febril secundario a mesenquimopatía: (9-20%) lupus eritematoso (LES), fiebre reumática, arteritis de la temporal, vasculitis, artritis reumática juvenil (síndrome de Still).
Miscelánea: (17-24%) sarcoidosis pulmonar, fiebre facticia, Fiebre mediterránea familiar, hepatitis granulomatosa, mielofibrosis, fiebre por drogas, enfermedad de Crohn, mixoma, tiroiditis, pericarditis, alveolitis alérgica .
Síndrome febril de origen desconocido: (7-26%).
Variables de interés en el síndrome febril:
Variables geográficas: países subdesarrollados: malaria, dengue, fiebre tifoidea, brucelosis, Kala-Azar, filariasis, esquistosomiasis o fiebre de Lassa.
Edad: Niños: fiebre viral. Ancianos: fiebre reumática, vasculitis, polimialgia reumática y sarcoidosis.
Infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH): infecciones (Mycobacterium avium complejo), neoplasias (alteraciones de linfocitos), leishmaniasis.
Neutropénicos: fiebre es bacteriemias; después de 7 días son más frecuentes los hongos que las bacterias.
Manejo: Asegurarse de la fiebre: afectación del estado general, peso y exámenes generales alterados (velocidad de sedimentación, proteína C reactiva (PCR), hemograma, hemocultivos seriados). Los hemocultivos son especialmente útiles en casos de sospecha de brucelosis, anaerobios y hongos. La velocidad de sedimentación superior a 100 puede orientar al diagnóstico de neoplasia (linfoma, mieloma, carcinoma de colon o cáncer de pulmón), infección (endocarditis, EBSA) o inflamación (artritis reumatoide o artritis de células gigantes). También aumenta en hipersensibilidad medicamentosa, tromboflebitis o síndrome nefrótico.
Valorar las causas más frecuentes de fiebre: foco respiratorio, urinario, genital, cutáneo, digestivo, flebitis, catéteres invasivos. Entre los exámenes precisos destaca el estudio de orina completo (sedimento y urocultivo) y la radiografía torácica.
Preguntar por medicamentos, viajes, animales, trabajo, hobbies, factores de riesgo de virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), hábitos no saludables.
Examen físico: hemorragias subungueales, rash, roseolas, adenopatías (arañazo de gato, tuberculosis - TBC, linfoma de Hodgkin), hepatomegalia (tuberculosis miliar, brucelosis, hepatitis granulomatosa o crónica), ectima gangrenoso (Pseudomona), masa abdominal (absceso), tacto rectal y examen genital, soplos cardiacos (apoya pero no descarta la posibilidad de endocarditis bacteriana). Es precisa la repetición del examen físico para ver evolución o modificación de los síntomas.
Laboratorio: biopsia y cultivo de hígado y médula ósea (tuberculosis miliar), adenopatías, nódulos, lesiones cutáneas, arteria temporal o nervio sural (vasculitis), pleural o pericardio (tuberculosis extrapulmonar). Serología: guardar suero de fase aguda. Espacialmente si hay sospecha clínica de toxoplasma, citomegalovirus (CMV), virus de Ebstein Barr (VEB), virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), enfermedad por arañazo de gato, fiebre Q, legionella, psitacosis). Diagnóstico de Imagen: radiografía torácica, TAC de senos paranasales, abdominal, pelviano, torácico, resonancia magnética nuclear (RNM) de partes blandas y encéfalo, pielografía, cintigrama (en segunda instancia) óseo, galio (inflamación), leucocitos marcados, Infecton (ciprofloxacino marcado que detecta selectivamente bacterias), ecocardiografía transesofágica, ecografía hepatobiliar / PPD, Elisa para VIH, ANA, Factor reumatoide, anticuerpos heterófilos.
Antibióticos: no iniciar sin presunción diagnóstica y sin haber tomado los cultivos necesarios.
Mi nombre es Iván y acabo de pasar los peores años de mi vida, pero ahora espero estar viendo una vida mucho
ResponderEliminarfuturo brillante. Esta es mi historia de como mi vida cambio para peor y como tuve que vencer la ignorancia de
ciertos sectores de la profesión médica. Tuve que abordar un avión no una sino dos veces mientras estaba semiparalizada y volar a
Alemania para hacerme las pruebas pertinentes que probarían de una vez por todas que yo tenía Lyme/Borreliosis, porque
En mi propio país, los médicos se negaron a aceptar la palabra de uno de sus colegas. La profesión médica se negó a
considero que podría estar sufriendo la enfermedad de Lyme/borreliosis aunque uno de los suyos se hubiera atrevido a sugerirlo.
Estaba viendo la televisión en la cama hasta las 10:30 a.m. cuando noté lo que parecía ser que la sujeción vertical se deslizaba y la imagen
en la televisión poniéndose gracioso por un segundo. No pensé en ello en ese momento y me levanté de la cama y fui a hacer una taza de
té. Mientras la tetera estaba encendida preparé un baño, me iba a asear e ir a trabajar para ver a todos, porque
fue una pérdida para todas las personas en el trabajo, así como para nuestra familia. Mientras estaba en el baño sentí que el piso se movía solo por un momento.
segundo. Bajé pensando que era raro pero nada más. Preparé mi taza de té y subí las escaleras para
darse un buen baño en el baño. Mientras bebía mi té y subía las escaleras sucedió de nuevo, el piso parecía
moverse, haciéndome tomar asiento en las escaleras, otra vez pasó pronto. Y continué hacia el baño cuando mi
sonó el teléfono en el dormitorio: era trabajo. Fue entonces cuando me di cuenta de que estaba arrastrando las palabras en el teléfono. colgué y
Fui al baño a mirarme en el espejo. Me veía bien y me sentía bien.
Fuera lo que fuera, todavía no sentía que fuera algo demasiado serio. Me metí en el baño y luego todo comenzó. No pude soportarlo.
Sentí que la gravedad se estaba recuperando por todos los años que la había dado por sentado. Ahora estaba luchando para mantener mi
cabeza por encima del agua mientras intentaba sacar el tapón con el pie izquierdo ya que el derecho había perdido toda coordinación.
Me las arreglé para deslizarme fuera del baño, el tiempo que tomó es borroso ahora que miro hacia atrás. Ahora estaba convencido de que era
muriendo. Mis hijos estaban en la escuela y mi esposa había ido a ver a unos amigos, yo estaba solo y asustado, mi cara estaba entumecida
por un lado, ¿qué me estaba pasando? Luego, después de lo que pareció toda una vida, pero estoy seguro de que fueron solo unos pocos
Minutos después comenzó a desvanecerse, logré arrastrarme desnuda y empapada hasta el dormitorio.
Luego, un amigo mío en el trabajo me presentó al Dr. Itua Herbal Medicine cuando vio cómo estaba luchando contra la enfermedad. Me dio el contacto del Dr. Itua, así que lo contacté por whatsapp y luego le explique cómo me diagnosticaron. enfermedad de Lyme, así que me aseguró que me curará con su medicina a base de hierbas, que beberé durante tres semanas para curarme, así que hago una compra con la medicina a base de hierbas a través de una transferencia de dinero MoneyGram. me explicó cómo beberlo, lo cual hice y, con suerte, como él me prometió, la medicina herbal me curó y hoy soy una persona libre y agradezco a mi querido amigo que introdujo al Dr. Itua en mi vida.
Puede ponerse en contacto con el Dr. Itua On Email o whatsapp .... . drituaherbalcenter@gmail.com / Whatsapp ... +2348149277967 Si padece alguna enfermedad, puede comunicarse con el Dr. Itua, porque me prometió que curaría todas las enfermedades.